Neue Standards in der Cholesterinbehandlung: Kombinationstherapie als Lebensretter

MÜNCHEN (IT BOLTWISE) – Eine umfassende Studie zeigt, dass die sofortige Anwendung einer Kombinationstherapie aus Statinen und Ezetimib bei Patienten mit hohem Risiko für Herzinfarkte und Schlaganfälle signifikant effektiver ist als die alleinige Verwendung von Statinen.

Eine aktuelle Studie, die in den Mayo Clinic Proceedings veröffentlicht wurde, hat gezeigt, dass die Kombination von Statinen mit dem Medikament Ezetimib bei der Senkung des LDL-Cholesterins (Low-Density-Lipoprotein-Cholesterin) deutlich effektiver ist als die alleinige Anwendung von Statinen. Diese Therapie könnte jährlich Hunderttausende von Todesfällen durch Herzinfarkte, Schlaganfälle und andere kardiovaskuläre Erkrankungen verhindern.

Die Meta-Analyse, die Daten aus 14 klinischen Studien mit insgesamt 108.353 Hochrisikopatienten umfasste, ergab, dass die Kombinationstherapie zu einer 19%igen Reduktion der Gesamtmortalität und einer 16%igen Reduktion der kardiovaskulären Todesfälle führte. Zudem wurden die Risiken für größere kardiovaskuläre Ereignisse und Schlaganfälle um 18% bzw. 17% gesenkt, verglichen mit der alleinigen Anwendung von hochdosierten Statinen.

Besonders bemerkenswert ist, dass die Kombinationstherapie eine signifikant bessere Kontrolle des Cholesterinspiegels ermöglichte, indem der LDL-C-Wert um zusätzliche 13 mg/dL gesenkt wurde. Dies erhöhte die Wahrscheinlichkeit, das empfohlene LDL-C-Ziel von weniger als 70 mg/dL zu erreichen, um 85%.

Prof. Maciej Banach, der Hauptautor der Studie, betonte, dass die Kombinationstherapie nicht nur sicher und wirksam ist, sondern auch die Abbruchrate der Therapie im Vergleich zur alleinigen Statintherapie um 44% reduziert. Diese Ergebnisse könnten die aktuellen Leitlinien zur Cholesterinbehandlung herausfordern, die bisher uneinheitliche Empfehlungen zur sofortigen Anwendung von Kombinationstherapien bei Hochrisikopatienten gaben.

Peter Toth, Mitautor der Studie, unterstrich die Bedeutung dieser Ergebnisse für die klinische Praxis. Er erklärte, dass die sofortige Anwendung der Kombinationstherapie nach einem akuten kardiovaskulären Ereignis als neuer Goldstandard angesehen werden sollte. Dies könnte nicht nur die Gesundheitsergebnisse verbessern, sondern auch die Kosten für das Gesundheitssystem senken, da weniger Folgeerkrankungen wie Herzinsuffizienz auftreten würden.

Die globale Gesundheitsbelastung durch hohe LDL-C-Werte ist erheblich, insbesondere in Osteuropa und Zentralasien, wo die Sterblichkeitsraten am höchsten sind. Laut der Global Burden of Disease und der American Heart Association wurden im Jahr 2020 weltweit 4,5 Millionen Todesfälle auf hohe LDL-C-Werte zurückgeführt.

Prof. Banach schätzt, dass die Implementierung der Kombinationstherapie in alle Behandlungsrichtlinien weltweit über 330.000 Todesfälle pro Jahr verhindern könnte, darunter fast 50.000 allein in den USA. Diese Therapie sollte als Goldstandard für Patienten mit hohem Cholesterinspiegel angesehen werden.

Statine, die seit Jahren sicher eingesetzt werden, reduzieren die Produktion von LDL-C in der Leber, während Ezetimib die Aufnahme von Cholesterin aus der Nahrung im Darm hemmt. Diese Kombination bietet eine effektive Lösung für Patienten, die auf Statine allein nicht ausreichend ansprechen.

Die Studie hebt die Bedeutung der frühzeitigen und intensiven Behandlung von Patienten mit hohem kardiovaskulärem Risiko hervor, um weitere medizinische Komplikationen und Todesfälle zu vermeiden. Die Ergebnisse unterstreichen die Notwendigkeit, bestehende Behandlungsansätze zu überdenken und die Vorteile der Kombinationstherapie zu nutzen.

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