MÜNCHEN (IT BOLTWISE) – Die Diagnose einer leichten kognitiven Beeinträchtigung aufgrund von Alzheimer kann für Betroffene und ihre Familien eine herausfordernde Nachricht sein. Neue Medikamente wie Lecanemab und Donanemab bieten Hoffnung, indem sie die amyloidverursachenden Plaques im Gehirn reduzieren, die als Hauptmerkmal der Alzheimer-Krankheit gelten.
Die Behandlung von Alzheimer steht vor einem Wendepunkt, da neue Medikamente wie Lecanemab und Donanemab in klinischen Studien gezeigt haben, dass sie amyloidverursachende Plaques im Gehirn reduzieren können. Diese Plaques gelten als Hauptmerkmal der Alzheimer-Krankheit. Doch die Entscheidung, diese Medikamente zu nutzen, ist nicht einfach. Sie erfordern zeitaufwändige Infusionen alle zwei Wochen oder monatlich und bergen das Risiko lebensbedrohlicher Schwellungen oder Blutungen im Gehirn. Zudem sind die Kosten erheblich, selbst mit Medicare-Unterstützung können die Zuzahlungen jährlich Tausende von Dollar betragen.
Die Frage, ob diese Nachteile das Risiko wert sind, hängt stark von der individuellen Situation ab. Dr. Sarah Hartz von der Washington University School of Medicine in St. Louis hat eine Studie geleitet, die schätzt, wie lange Menschen nach Beginn der Behandlung mit Lecanemab oder Donanemab unabhängig leben könnten. Die Berechnungen reichen von acht Monaten bis zu zusätzlichen 39 Monaten unabhängigen Lebens, je nach Schwere der Erkrankung bei Beginn der Medikation.
Patienten möchten wissen, wie lange sie noch selbstständig fahren, Rechnungen bezahlen, zu Hause kochen und sich selbst anziehen können. Diese Informationen sind entscheidend, um eine fundierte Entscheidung über die Einnahme der Medikamente zu treffen. Dr. Richard Isaacson, ein Neurologe am Institute for Neurodegenerative Diseases in Boca Raton, Florida, betont, dass diese Medikamente keine Wundermittel sind. Sie verlangsamen lediglich den Fortschritt der Krankheit, anstatt sie zu heilen.
Die Studie, die in der Zeitschrift Alzheimer’s & Dementia: Translational Research & Clinical Interventions veröffentlicht wurde, analysierte Daten von 282 Patienten, die nicht mit Medikamenten behandelt wurden. Die Forscher untersuchten, wie lange diese Patienten unabhängig leben konnten, bevor sie Hilfe bei alltäglichen Aufgaben wie dem Bezahlen von Rechnungen, dem Fahren eines Autos oder der Zubereitung von Mahlzeiten benötigten.
Ein typischer Patient mit leichter kognitiver Beeinträchtigung könnte ohne Behandlung 29 Monate lang unabhängig leben. Die Einnahme von Donanemab könnte acht Monate zusätzliche Unabhängigkeit bringen, während Lecanemab zehn Monate hinzufügen könnte. Diese zusätzlichen Monate könnten für einige Menschen von großer Bedeutung sein, insbesondere wenn man die Kosten eines Pflegeheims in Betracht zieht.
Für Menschen mit offensichtlichen Symptomen, die bereits in einer Pflegeeinrichtung leben, könnte Donanemab 19 Monate zusätzliche Selbstpflege ermöglichen, während Lecanemab 26 Monate bieten könnte. Die Studie soll jedoch nicht für oder gegen diese Medikamente plädieren, sondern den Einfluss dieser Medikamente in einen Kontext setzen, der den Menschen hilft, die besten Entscheidungen für sich und ihre Familien zu treffen.
Die Analyse der Studie basiert auf der Annahme, dass Veränderungen in den Demenzwerten linear sind und in Monate unabhängigen Lebens umgerechnet werden können, was jedoch nie validiert wurde. Patienten sollten darauf hoffen, dass ihr Rückgang langsamer ist, als wenn sie nicht behandelt würden, und gleichzeitig hoffen, dass sie keine Hirnschwellungen oder Blutungen erleben.
Die US-amerikanische Food and Drug Administration hat die Zulassung von Lecanemab und später Donanemab beschleunigt, was bei einigen Ärzten Zweifel aufkommen ließ, ob die bescheidenen Verbesserungen in klinischen Studien das Risiko wert sind. Die Nebenwirkungen können schwerwiegend sein, und die Patienten müssen regelmäßige Gehirnscans durchführen lassen, um auf Blutungen und Schwellungen zu überprüfen.
Die Behandlungen für Alzheimer sind dringend erforderlich, da die Zahl der Menschen mit der Krankheit bis 2060 auf fast 14 Millionen ansteigen soll. Derzeit leben schätzungsweise 6,7 Millionen Amerikaner im Alter von 65 Jahren und älter mit Alzheimer. Diese neuen Medikamente bieten eine Möglichkeit, das Fortschreiten der Krankheit zu verlangsamen und den Betroffenen mehr Zeit für ein unabhängiges Leben zu geben.
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