Einsparungen im Gesundheitswesen gefährden Fortschritte im Kampf gegen HIV

WASHINGTON D.C. / MÜNCHEN (IT BOLTWISE) – Die jüngsten Kürzungen im Gesundheitswesen der USA haben erhebliche Auswirkungen auf die Bemühungen zur Eindämmung der HIV-Epidemie. Experten warnen, dass die Fortschritte der letzten Jahrzehnte durch die drastischen Einsparungen gefährdet sind.

In den letzten vier Jahrzehnten haben wissenschaftliche Fortschritte im Bereich der HIV-Behandlung und -Prävention die Hoffnung geweckt, die Epidemie in absehbarer Zeit beenden zu können. Die Einführung neuer Medikamente und Präventionsmaßnahmen hat die Übertragungsraten und die Auswirkungen des Virus erheblich reduziert. Die Zahl der Neuinfektionen ist von über 130.000 in den 1980er Jahren auf 37.000 im Jahr 2022 gesunken, und auch die Sterblichkeitsraten sind kontinuierlich zurückgegangen.

Die Unterstützung durch Millionen von Dollar an Bundesmitteln, die sowohl von demokratischen als auch republikanischen Führungen bereitgestellt wurden, hat eine Vielzahl von Programmen und Forschungen ermöglicht. Diese konzentrieren sich auf neue injizierbare Medikamente zur HIV-Prävention und -Behandlung, die langanhaltend wirken und weniger belastend sind als tägliche Medikamente. Diese Mittel können genutzt werden, um HIV-Ungleichheiten in Bezug auf Rasse, Geschlecht und sexuelle Orientierung sowohl in den USA als auch international anzugehen.

Doch im März begann dieser Hoffnungsschimmer zu verblassen, als die Trump-Administration die HIV-Präventionsprogramme des Landes im Rahmen einer umfassenden Umstrukturierung des Gesundheitsministeriums unter der Leitung von Robert F. Kennedy Jr. drastisch kürzte. Das Büro für Infektionskrankheiten und HIV-Politik, das die nationale Strategie zur HIV-Prävention überwacht, wurde geschlossen. Zehntausend Bundesgesundheitsmitarbeiter wurden entlassen, darunter auch Mitarbeiter der HIV-Präventionsabteilung der Centers for Disease Control, die für die Verfolgung neuer Infektionen und die Erforschung von Strategien zur Verringerung des Infektionsrisikos zuständig sind.

Ein vorläufiger Haushaltsentwurf des Gesundheitsministeriums, der von der Washington Post erhalten wurde, zeigt die Prioritäten der Trump-Administration und zeichnet ein Bild einer noch schlankeren und reorganisierten Gesundheitsbehörde. Der vorgeschlagene Haushalt kürzt ein Drittel der Ausgaben der Behörde und streicht die Finanzierung von HIV-Diensten, einschließlich der Minority AIDS Initiative und mehrerer Ryan White HIV/AIDS-Programme. Diese Kürzungen haben die Finanzierung von Forschungsinstituten, die sich der Verbesserung der HIV-Versorgung widmen, in eine unsichere Lage gebracht.

Seit der Zulassung eines Präventionsmedikaments namens Prä-Expositions-Prophylaxe (PrEP) durch die Food and Drug Administration im Jahr 2012 sind die Raten neuer HIV-Diagnosen in den Bundesstaaten, deren Versicherungspläne das Medikament abdecken, stetig gesunken. PrEP, das routinemäßig in Tablettenform eingenommen wird, bietet nahezu vollständigen Schutz vor dem Virus. Doch fast zwei Drittel der 1,2 Millionen Menschen, die von PrEP profitieren könnten, nehmen das Medikament nicht ein, wie Daten der CDC zeigen.

Öffentliche Gesundheitsbefürworter und Wissenschaftler haben Wege erforscht, um diese Ungleichheiten zu bekämpfen und die Nutzung von PrEP in gefährdeten Gemeinschaften zu fördern. Eine neue injizierbare Version von PrEP namens Lenacapavir, die alle sechs Monate verabreicht wird, hat bereits starke Anzeichen dafür gezeigt, dass sie wirksamer bei der Verhinderung des Virus ist als tägliche orale Pillen. Die FDA wird im Juni einen Antrag auf Lenacapavir von Gilead, einem auf HIV/AIDS-Medikamente spezialisierten Pharmaunternehmen, prüfen.

Dr. Ofole Mgbako, ein HIV-Arzt und Assistenzprofessor für Medizin und Bevölkerungsgesundheit an der NYU Langone Health, warnt davor, dass der Verlust einer konsistenten Behandlung für HIV zu neuen Virusvarianten führen könnte, die gegen die derzeit verfügbaren Medikamente resistent sind. “Behandlungsunterbrechungen und das Hin und Her bei der Behandlung können Resistenzen gegen das Virus züchten. Wir haben noch keine Heilung gefunden”, sagte Mgbako.

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